ΠΑΠΟΥΛΗΣΠαρακολούθηση & Αντιμετώπιση Διαβητικών Ασθενών

ΠΑΠΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ
ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ - ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ - ΚΑΛΛΙΘΕΑ - ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ - ΑΤΤΙΚΗ

Προϋπόθεση για την άριστη αντιμετώπιση και πρόληψη των επιπλοκών ενός διαβητικού ασθενούς είναι η τακτική παρακολούθησή του με τους απαραίτητους κλινικούς και εργαστηριακούς ελέγχους.

Κάθε 3- 6 μήνες είναι χρήσιμη η μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c, ώστε να αποτυπώνεται η αποτελεσματικότητα της κάθε φαρμακευτικής αγωγής.

Οι εργαστηριακές αιματολογικές εξετάσεις που πρέπει κάθε χρόνο να κάνουν οι ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη , εφόσον δεν παρατηρείται κάποιο παθολογικό εύρημα είναι οι εξής:

Γενική αίματος, ΤΚΕ
Λιπιδαιμικό προφίλ (ολική χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, HDL χοληστερόλη, LDL χοληστερόλη)
Νεφρική λειτουργία (Ουρία, κρεατινίνη, κάλιο, νάτριο, υπολογισμός σπειραματικής διήθησης (GFR) κατά Cockroft-Gault)
Ηπατική λειτουργία (τρανσαμινάσες AST και ALT, αλκαλική φωσφατάση, γGT, CPK)
Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας (TSH, T3, T4, f T3, fT4, antiTPO)
Γενική ούρων (εάν διαπιστωθεί λευκωματουρία έλεγχος για την προέλευσή της)
Έλεγχος για τη διαπίστωση μικρολευκωματινουρίας (μέτρηση λευκωματίνης σε συλλογή ούρων 24ωρου ή με τον υπολογισμό του λόγου λευκωματίνης/κρεατινίνης ούρων, σε δείγμα πρωινής ούρησης, μέτρηση ολικού λευκώματος σε συλλογή ούρων 24ωρου)

Επιπλέον χρειάζεται και μη αιματολογικός έλεγχος:

αρδιολογικός έλεγχος των ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΗΚΓ ηρεμίας, σπινθηρογράφημα κόπωσης του μυοκαρδίου ή υπερηχογράφημα μετά κόπωσης, κλασική δοκιμασία κοπώσεως εξατομικευμένα ανάλογα με τις συστάσεις)

οφθαλμολογική παρακολούθηση (με εξέταση του βυθού με ή χωρίς μυδρίαση- βυθοσκόπηση)

τακτικός οδοντιατρικός έλεγχος

μέτρηση του σφυροβραχιονίου δείκτη (Ankle-Brachial Index-ABI) (προαιρετική εξέταση)

έγχρωμη υπερηχοτ

κομογραφία (US –Triplex) των αγγείων των κάτω άκρων

επί κρισίμου ισχαιμίας αξιόλογη διαγνωστική βοήθεια προσφέρει η τοπική μέτρηση της διαδερμικής τάσης οξυγόνου (TcpO2) (προαιρετική εξέταση)

έλεγχος της νευροπάθειας (ιδιαίτερα για την απώλεια της προστατευτικής αισθητικότητας των κάτω άκρων) με νευρολογική εκτίμηση και πιθανή διενέργεια ηλεκτρομυογραφήματος- ΗΜΓ.

έλεγχος και η παρακολούθηση των άκρων ποδών για νευροπάθεια, ύπαρξη εξελκώσεων ή μυοσκελετικών παραμορφώσεων αυτών.